医生分享示例数据2026-07-18发布

归脾汤加减治疗月经先期量多(脾虚失摄)

月经提前7~10天、量多色淡伴乏力头晕3个月,血红蛋白偏低。辨心脾两虚、脾不统血,经间期服归脾汤加艾叶炭、炮姜益气摄血,2个周期后周期趋稳、血量减少,血色素回升。

患者

何** · 女 · 40~49岁

已脱敏

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四诊与辨证

主诉
月经提前并量多3个月,伴乏力头晕
症状
周期提前7~10天经量多、色淡质稀经期延长至8~9天神疲乏力、动则气短头晕心悸、失眠多梦纳少、饭后腹胀面色萎黄大便偏溏
舌象
舌淡,苔薄白
脉象
脉细弱无力
证型
月经先期、月经过多;心脾两虚,脾不统血;气血两虚
中医辨证
心脾两虚,气不摄血
治法
补脾摄血、益气养血、养心安神

方药方案

主方归脾汤
炙黄芪30g
党参15g
炒白术12g
茯苓15g
炙甘草6g
当归6g
炒白芍15g
龙眼肉10g
酸枣仁15g
远志5g
木香6g
艾叶炭6g
炮姜6g
大枣10g

原文处方:炙黄芪30g 党参15g 炒白术12g 茯苓15g 炙甘草6g 当归6g 炒白芍15g 龙眼肉10g 酸枣仁15g 远志5g 木香6g(后下) 艾叶炭6g 炮姜6g 大枣10g

联合用药

硫酸亚铁缓释片0.45g每日一次,餐后8周,据血常规复查调整
维生素C片100mg每日3次与铁剂同期服用

针灸调理

体针(补法,可加灸)留针30分钟,气海、关元加温和灸经间期每周2~3次
关元气海脾俞胃俞足三里三阴交血海
灸法(益气摄血)每穴温和灸约5分钟经前1周开始,每日1次
隐白百会

疗程:以2个月经周期为一疗程;经量转少后停隐白灸,改为每周1次巩固

医生按语

先期量多因于气虚不摄,重在摄而非止:归脾汤益气摄血,当归减量、不用川芎等辛温动血之品,加艾叶炭、炮姜温经,白芍炒用敛阴;腹胀者木香增量并加砂仁。本例为个案,具体用药需面诊辨证;经间期出血、内膜异常或肌瘤者须先行妇科超声与血HCG检查。

出处:医生端处方推荐

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同行点评示例数据
2026-07-29
点评对象:归脾汤加减治疗月经先期量多(脾虚失摄)

先期量多、色淡质稀、舌淡脉细弱,径从脾不统血论治而不泛投凉血止血,方向正确;当归减至6g、不取川芎,加艾叶炭、炮姜温摄,配伍分寸很稳。隐白、百会灸于经前起用,是临床上有效却少被写进病历的经验。若把经期当日血量骤增的应对另立一段,方案会更完整。

5
辨证
5
用药
4
思路

建议:建议附血常规、铁蛋白及甲功结果:乏力、便溏、月经改变也可见于甲减与贫血其他病因

陈
陈思远主治医师
曙光中医门诊部 · 妇科
4.8(12)
640417

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