医生分享精选学习案例示例数据2026-04-12发布

小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎(发作期)

遇冷风即喷嚏清水涕三年,秋冬加重。辨为肺气虚寒、卫表不固,兼水饮停肺。以小青龙汤温肺化饮,服7剂喷嚏减、清涕转稠;发作控制后改玉屏风散合桂枝汤善后,当季发作频次明显减少。

患者

徐** · 男 · 30~39岁

已脱敏

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四诊与辨证

主诉
反复鼻痒、喷嚏、流清涕3年,近2周加重
症状
晨起阵发性喷嚏十余个鼻痒流清涕如水鼻塞夜甚、嗅觉减退遇风冷或空调即发作背部怕冷、易汗出清嗓、咽后有水样痰睡眠因鼻塞变浅
舌象
舌淡红,苔白滑润
脉象
脉浮紧无力
证型
过敏性鼻炎(发作期);肺气虚寒,卫表不固;水饮内停,肺失宣降
中医辨证
肺气虚寒,卫表不固,寒饮停肺
治法
温肺散寒、化饮通窍;表虚者兼以固护肺卫

方药方案

主方小青龙汤
蜜麻黄6g
桂枝10g
白芍10g
干姜6g
细辛3g
法半夏10g
五味子5g
炙甘草6g
辛夷10g
白芷10g
防风10g
生黄芪20g

原文处方:蜜麻黄6g 桂枝10g 白芍10g 干姜6g 细辛3g 法半夏10g 五味子5g 炙甘草6g 辛夷10g(包煎) 白芷10g 防风10g 生黄芪20g

联合用药

孟鲁司特钠片10mg每晚睡前一次发作期连用2周
糠酸莫米松鼻喷雾剂每侧2喷每日一次2周后按症状减至隔日
生理性海水鼻腔喷雾每侧各2~3喷每日2次

医生按语

发作期以邪实为主,故取小青龙温散并行:麻桂开表,姜辛夏化寒饮,芍药、五味防过散,辛夷、白芷通窍。表虚明显者麻黄减量加黄芪、防风;清涕转黄、咽干口苦为寒已化热,当减干姜、细辛,参入生石膏。本例为个案,具体用药需面诊辨证。

出处:医生端处方推荐

同行点评 · 1

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2026-05-06
点评对象:小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎(发作期)

发作期从「外寒内饮」立论,紧扣鼻痒、清涕如水、背靠怕冷、苔白滑、脉浮紧,方证对应扎实;加辛夷、白芷通窍,是经方与时用的恰当合拍。可商榷者在于一张方里同时兼顾温散与固表,麻桂得黄芪、防风则散中有守,但也易拖慢表寒的开解节奏;若见涕转稠黄,姜辛就该早减。

5
辨证
4
用药
5
思路

建议:表虚明显者可小青龙3~5剂先开其表,即转玉屏风散合桂枝汤,不必一方两图

王
王芳华副主任医师
市第一医院 · 针灸科
4.7(11)
520346

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