医学资料库

【第十五難】經言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶? 將病脈也?然: 弦鉤毛石者，四時之脈也。 春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。 夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。 秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。 冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。 此四時之脈也。如有變奈何?然: 春脈弦，反者為病。 何謂反? 然:其氣來實強，是謂太過，病在外; 氣來虛微，是謂不及，病在內。 氣來厭厭聶聶，如循榆葉曰平，益實而滑，如循長竿曰病，急而勁益強，如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無胃氣曰死，春以胃氣為本。

【上經·序】上藥一百二十種為君，主養命以應天，無毒，多服久服不傷人，欲輕身益氣不老延年者，本《上經》。中藥一百二十種為臣，主養性以應人，無毒，有毒，斟酌其宜，欲遏病補虛羸者，本《中經》。下藥一百二十五種為佐使，主治病以應地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣、破積聚、愈疾者，本《下經》。藥有君臣佐使，以相宣攝合和者，宜用一君二臣五佐，又可一君三臣九佐使也。藥有陰陽配合，子母兄弟，根莖花實草石骨肉。有單行者，有相須者，有使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情和合視之，當用相須相使良者，勿用相惡相反者。若有毒宜制，可用相畏相殺者，不爾，勿合用也。

【敘】古人治病，藥有君臣，方有奇偶，劑有大小，此湯頭所由來也。仲景為方書之祖，其《傷寒論》中既曰太陽証、少陽証、太陰証、少陰証矣，而又曰麻黃証、桂枝証、柴胡証、承氣証等。不以病名病，而以藥名病。明乎因病施藥，以藥合証，而後用之，豈苟然而已哉﹗令人不辨証候，不用湯頭，率意任情，治無成法，是猶製器而廢準繩，行陣而棄行列，欲以已病卻疾，不亦難乎？蓋古人製方，佐使君臣，配合恰當；從治正治，意義深長。如金科玉律，以為後人楷則。惟在善用者，神而明之，變而通之，如淮陰背水之陣，諸將疑其不合兵法，而不知其正在兵法之中也。舊本有湯頭歌訣，辭多鄙率，義弗賅明，難稱善本。不揣愚瞽，重為編輯，並以所主病証括入歌中，間及古人用藥製方之意。某病某湯，門分義悉；理法兼備，體用具全；千古心傳，端在於此。實醫門之正宗，活人之彀率也。然古方甚多，難以盡錄。量取便用者，得歌二百首。正方、附方共三百有奇。蓋易則易知，簡則易從。以此提綱挈領，苟能觸類旁通，可應無窮之變也。是在善讀者加之意耳。

【卷一\总赋·寒性】诸药赋性，此类最寒。犀角解乎心热，羚羊清乎肺肝。泽泻利水通淋而补阴不足，海藻散瘿破气而治疝何难。闻之菊花能明目而清风，射干疗咽闭而消痈毒。薏苡理脚氣而除风湿，藕节消瘀血而止吐衄。瓜蒌子下气润肺喘兮，又且宽中；车前子止泻利小便兮，尤能明目。是以黄柏疮用，兜铃嗽医。地骨皮有退热除蒸之效，薄荷叶宜消风清肿之施。宽中下气，枳壳缓而枳实速也；疗肌解表，干葛先而柴胡次之。百部治肺热，咳嗽可止；栀子凉心肾，鼻衄最宜。玄参治热结毒痈，清利咽膈；升麻消风热肿毒，发散疮痍。尝闻腻粉抑肺而敛肛门，金箔镇心而安魂魄；茵陈主黄胆而利水，瞿麦治热淋之有血。朴硝通大肠，破血而止痰癖。

【醫學源流第一】醫之始 本岐黃 靈樞作 素問詳 難經出 更洋洋 越漢季 有南陽 六經辨 聖道彰傷寒著 金匱藏 垂方法 立津梁 李唐後 有千金 外臺繼 重醫林 後作者 漸浸淫紅紫色 鄭衛音 迨東垣 重脾胃 溫燥行 升清氣 雖未醇 亦足貴 若河間 專主火遵之經 斷自我 一二方 奇而妥 丹溪出 罕與儔 陰宜補 陽勿浮 雜病法 四字求若子和 主攻破 中病良 勿太過 四大家 聲名噪 必讀書 錯名號 明以後 須酌量詳而備 王肯堂 薛氏按 說騎牆 士材說 守其常 景岳出 著新方 石頑續 溫補鄉獻可論 合二張 診脈法 瀕湖昂 數子著 各一長 揆諸古 亦荒唐 長沙室 尚徬徨惟韻伯 能憲章 徐尤著 本喻昌 大作者 推钱塘 取法上 得慈航

【浮】浮脈：舉之有餘，按之不足。《脈經》。如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶。輕泛貌。如循榆夾《素問》。如水漂木。崔氏，如撚蔥葉。黎氏。浮脈法天。有輕清在上之象。在卦為乾。在時為秋。在人為肺。又謂之毛。太過則中堅旁虛。如循雞羽。病在外也。不及則氣來毛微，病在中也。《脈訣》言：“尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。”【體狀詩】浮脈惟從肉上行，如循榆夾似毛輕，三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。【相類詩】浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。

【論大醫精誠第二】凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命，見彼苦惱，若己有之，深心淒愴，勿避險巇，晝夜寒暑，飢渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫。反此則是含靈巨賊。自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況於人乎？夫殺生求生，去生更遠，吾今此方，所以不用生命為藥者，良由此也。

【用藥宜禁論】凡治病服藥，必知時禁、經禁、病禁、藥禁。夫時禁者，必本四時升降之理，汗、下、吐、利之宜。大法春宜吐，象萬物之發生，耕耨科斫，使陽氣之鬱者易達也。夏宜汗，象萬物之浮而有餘也。秋宜下，象萬物之收成，推陳致新，而使陽氣易收也。冬周密，象萬物之閉藏，使陽氣不動也。經云：『夫四時陰陽者，與萬物浮沉於生長之門，逆其根，伐其本，壞其真矣。』又云∶『用溼遠溼，用熱遠熱，用寒遠寒，無翼其勝也。』故冬不用白虎，夏不用青龍，春夏不服桂枝，秋冬不服麻黄，不失氣宜。如春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。有病則從權，過則更之。

以部类为纲的本草巨著，选编本只挑门诊与药膳常用的百余味：先录气味、主治、禁忌，再引各家辨论与附方，方便核对这味药古籍究竟怎么说。适合临床医师、中药房同事查源，也适合家庭端用户从谷、菜、果三部入门看食疗。需注意其中部分认识受时代所限，实际用药仍以现行药典、教材与医师判断为准。

【風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫】蓋肺位最高，藥過重則過病所，少用又有病重藥輕之患，故從普濟消毒飲時時清揚法。今人亦間有用辛涼法者，多不見效。蓋病大藥輕之故，一不見效，隨改弦易轍，轉去轉遠，即不更張，緩緩延至數日後，必成中、下焦證矣。胸膈悶者，加藿香三錢、鬱金三錢，護膻中；渴甚者，加花粉；項腫、咽痛者，加馬勃、元參；衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三錢、側柏炭三錢、梔子炭三錢；咳者，加杏仁，利肺氣。二、三日病猶在肺，熱漸入裡，加細生地、麥冬保津液；再不解或小便短者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化陰氣，而治熱淫所勝。【方論】按溫病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。蓋病在手經，徒傷足太陽無益；病自口、鼻吸受而生，徒發其表亦無益也。且汗為心液，心陽受傷，必有神明內亂、譫語癲狂、內閉外脫之變。再，誤汗雖曰「傷陽」，汗乃五液之一，未始不傷陰也。《傷寒論》曰：「尺脈微者，為裡虛，禁汗，」其義可見。其曰「傷陽」者，特舉其傷之重者而言之耳。溫病最善傷陰，用藥又復傷陰，豈非為賊立幟乎？此古來用傷寒法治溫病之大錯也。

【上古天真論篇第一】昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。乃問於天師曰：「余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？」岐伯對曰：「上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。夫上古聖人之教下也，皆謂之：虛邪賊風，避之有時；恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來？

【臟腑經絡先後病脈證第一】夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和。客氣邪風，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。若人能養慎，不令邪風干忤經絡；適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、鍼灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。