入睡困难伴多梦易醒一年余，长期加班、心烦口苦。辨肝血不足、虚热内扰，胆郁痰扰，以酸枣仁汤合温胆汤加生龙牡，14剂后入睡时间缩短，28剂停按需镇静药，随访睡眠维持改善。
患者
林** · 女 · 40~49岁
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原文处方：炒酸枣仁30g（先煎） 知母10g 茯苓15g 川芎6g 炙甘草5g 法半夏10g 竹茹10g 枳实10g 陈皮10g 生龙骨30g（先煎） 生牡蛎30g（先煎） 首乌藤20g 合欢皮12g 五味子5g
联合用药
针灸调理
疗程：6周为一疗程，前2周每周3次，之后每周1~2次巩固；配合睡眠限制与作息调整
虚烦与痰热并见，故不专事滋补：酸枣仁重用先煎养肝宁心，川芎少量行血中之气，合温胆汤化痰和胃，取胃不和则卧不安之义。便溏者减知母加白术；舌红少苔、心烦潮热转黄连阿胶汤意。本例为个案，具体用药需面诊辨证；打鼾伴呼吸暂停宜先做睡眠监测。
出处：医生端处方推荐
辨证=方证对应是否准确，用药=药味剂量是否稳妥，思路=病机推演是否清晰。评分会汇入这条医案的均分。
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