医生分享精选学习案例示例数据2026-06-20发布

葛根汤合针刺治疗项痹(神经根型颈椎病)

久坐伏案后颈痛连及右肩臂麻、夜间尤甚2个月。辨风寒阻络、太阳经气不舒,葛根汤加姜黄、桂枝羌活胜湿通络,配合针刺夹脊穴与牵引,10次后臂麻大减,颈活动度改善。

患者

吴** · 男 · 40~49岁

已脱敏

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四诊与辨证

主诉
颈痛连及右侧肩臂麻木2个月
症状
颈后僵硬疼痛、晨起为重疼痛放射至右肩及拇指侧手指麻木以夜间为甚颈部后仰及右转受限遇风寒及久坐后加重上肢乏力、握力下降睡眠因体位受限
舌象
舌淡暗,苔薄白
脉象
脉弦紧
证型
项痹(神经根型颈椎病);风寒阻络,太阳经气不舒;气滞血瘀,颈络失和
中医辨证
风寒痹阻太阳经脉,兼气血运行不畅
治法
解肌发表、舒筋通络,佐以活血止痛

方药方案

主方葛根汤
粉葛30g
麻黄5g
桂枝10g
白芍15g
炙甘草6g
生姜10g
大枣10g
羌活10g
姜黄10g
威灵仙15g
当归10g
鸡血藤20g

原文处方:粉葛30g 麻黄5g 桂枝10g 白芍15g 炙甘草6g 生姜10g 大枣10g 羌活10g 姜黄10g 威灵仙15g 当归10g 鸡血藤20g

联合用药

塞来昔布胶囊200mg每日一次,餐后疼痛明显期短期服用5~7天
甲钴胺片0.5mg每日3次4周

针灸调理

体针(泻法为主,留针加电针疏密波)留针30分钟每日1次(每周5次)
颈百劳风池完骨颈段夹脊穴(C4~C6)肩井天宗
循经取穴(通络止痛)留针25分钟隔日1次
曲池手三里外关合谷后溪
灸法与推拿温和灸每穴约8分钟,配合松解手法10分钟每周2~3次
大椎秉风天髎肩胛提肌压痛点

疗程:10次为一疗程,疗程间休息5天;症状缓解后改每周1次巩固3~4周

医生按语

项痹以不通则痛为标、筋脉失养为本,故重用粉葛解肌舒筋,麻黄轻量取其宣通;汗多或血压偏高者减麻黄,手麻加姜黄、鸡血藤。急性期忌重手法旋扳,牵引以无眩晕为度。本例为个案,具体用药需面诊辨证;行走不稳或大小便异常须查颈椎核磁并转诊。

出处:医生端处方推荐

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用药
思路
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